Arthrosis ti apapọ orokun jẹ onibaje (gigun-igba pipẹ) Arun Dacenerarative ti o fa iparun ti kerekere ninu awọn isẹpo. 
Awọn aami aisan pẹlu irora, lile ati wiwu. Awọn aṣayan itọju lati dinku irora ati ailera pẹlu awọn ayipada ni igbesi aye (ounjẹ, awọn ọna ti ara ati ọjọgbọn ati awọn iṣẹ abẹ, awọn oogun ati iṣẹ abẹ.
Osteoatthrosis ti orokun orokun
Osteoarthrosis ti orokun orokun jẹ arun ti o wọpọ, pẹlu asanje nipasẹ onibaje, irora irora. Awọn data ile-iwosan ti a fihan pe ifamọ aringbungbun alapin suminalates idimu ti osteoarthrosis ti orokun orokun. Imọye ti ilọsiwaju ti bi arprosis ti awọn isẹpo orokun yoo ni ipa lori processing karun ti irora jẹ pataki fun idanimọ ti awọn ibi-afẹde tuntun / awọn ilana itọju ailera tuntun.
Awọn olugba Cantiolinoid jẹ ki awọn sẹẹli ti awọn sẹẹli ara-arun ati awọn idahun aringbungbun neuroun-ajesara ninu awọn awoṣe ti neurododenation. Ifihan eto ti oluso Asonist ko lagbara o-fa ti iwa irora irora, ati awọn ayipada ninu pipin Pro- ati awọn cytokies ti o ni agbara ni a ṣe afihan ninu awoṣe yii.
Idibajẹ arthrosis
Iparun ti arthrosis ti orokun orokun jẹ iredodo lori awọn egungun ti o dagba papọ orokun (Osteo = Portro = Ikun). Ṣiṣayẹwo ti Osteoarthritis ti orokun orokun da lori awọn ayipada akọkọ meji: data rediosi lori awọn ayipada ninu awọn ayipada ti egungun eegun (lilo awọn aworan iṣoogun, ati awọn aami-ọrọ eniyan. O fẹrẹ to miliọnu 14 eniyan ni fluee Symptom counstorm. Biotilẹjẹpe diẹ wọpọ ninu awọn agbalagba, 2 million lati inu awọn miliọnu 14 kan ti o jẹ pe orokun ju ọdun 45 lọ ti o kere ju ọdun 65 lọ.
Osteorthritis (orokun Oasteathritis (OSEE) jẹ arun iṣiṣẹpọ ti o fa nipasẹ iredodo ati degeneration ti oro orokun, eyiti o buru ni opin.
Eyi ni ipa lori gbogbo apapọ, pẹlu awọn egungun, awọn kerekere, awọn isan ati awọn iṣan. Irisiṣe rẹ ni ipa nipasẹ ọjọ ori, itọsi ibi-ara (BMI), eto iyipo, jiini iṣan ati ipele iṣẹ. Kunkun OA tun le dagbasoke bi ipinlẹ ipinle lẹhin ipalara orokun. O da lori ipele ti arun ati niwaju awọn ipalara tabi awọn ipo ti o ni nkan ṣe pẹlu rẹ, orokun OA le ṣe iṣakoso itọju ti ara. Diẹ lile tabi awọn ọran ti o gbooro sii le nilo ilowosi ina.
Awọn aami aisan
Awọn eniyan ti o dagbasoke orokun ati iriri ọpọlọpọ awọn aami aisan ati awọn ihamọ ti o da lori ilọsiwaju ti arun na. Irora waye nigbati ohun-elo bo awọn eegun ti orokun wọ jade. Awọn agbegbe ibiti Cartilage saa jade tabi bajẹ, ṣafihan egungun labẹ eegun. Ipa ti egungun ngba ọ laaye lati mu wahala pọ si ati funrapọ fun awọn kere si, ati nigbami egungun eegun nigbakan nigbati gbigbe, eyiti o le fa irora. Niwon orokun jẹ apapọ, ipele iṣẹ-ṣiṣe, ipele iṣẹ, ati iye awọn iṣe, gẹgẹbi iye taara lori awọn ami aisan. Awọn aami aisan le ṣe ibajẹ pẹlu iṣẹ iwuwo, fun apẹẹrẹ, nigbati o nrin pẹlu ohun ti o wuwo.
Awọn ami aisan ti apapọ orokun le ni:
- Idaduro ti irora lakoko tabi lẹhin iṣẹ abẹ, pataki nigbati o nrin, ngun, ti nsọ awọn pẹtẹẹsì tabi gbigbe lati joko si ipo iduro.
- Irora tabi lile lẹhin ijoko pẹlu oron tabi orokun taara fun igba pipẹ. Irora jẹ ami pataki ti o wọpọ julọ ti Osteoarthritis. Bi arun naa ti nlọ ati igbona, irora le di ibakan.
- A rilara ti n fo, awọn dojuijako tabi lilọ nigbati gbigbe orokun naa.
- Wiwu lẹhin iṣe.
- A ti rii riri oye ti o kan nigbagbogbo ri akọkọ ninu gbogbo ni owurọ ati lẹhin isinmi.
- Edema, eyiti o jẹ igbagbogbo gbona si ifọwọkan, le jẹ akiyesi ni apapọ pẹlu arthritis.
- Ipari le waye pẹlu osteoarthritis nitori idagba egungun ati pipadanu imọra. Idagba ti awọn egungun ni awọn isẹpo opin ti awọn ika ọwọ ni a pe ni awọn apa Hyberden. Awọn apa igbo buu igbo jẹ idagbasoke awọn eegun ni awọnpo arin ti awọn ika ọwọ. Awọn abawọn ti orokun orokun le ja si iṣu ita ti awọn kneeskun (alubosa-ẹsẹ).
- Ohun ti o gbigbọn tabi ifamọra grate le ṣe akiyesi nigbati arthritis n lọ. Eyi ni o fa nipasẹ sisọ egungun naa lodi si eegun tabi ti o ni inira kerekere.
Nigbagbogbo awọn aami aisan wọnyi ko dide lojiji ati gbogbo wọn ni ẹẹkan, dagba dagba dagba lori akoko. Nigba miiran awọn eniyan ko gba pe wọn ni osteoarthritis, nitori wọn ko le ranti akoko kan tabi ipalara ti o fa awọn aami aisan wọn. Ti o ba jẹ irora orokun ti bajẹ fun awọn oṣu pupọ, eyiti ko dahun lati sinmi lati sinmi tabi yi pada ni iṣẹ ṣiṣe, o dara lati wa imọran si oṣiṣẹ ilera.
Iṣakowo
Osteoarthritis le nigbagbogbo ṣe ayẹwo nipasẹ awọn ami iwa ihuwasi rẹ ti irora, gbigbe idinku ati / tabi abuku. Osteoarthritis ni a le jẹrisi nipasẹ X-ray tabi ọlọjẹ MRICON. Awọn data Gbogbogbo pẹlu dín ti aaye aaye laarin awọn eegun, pipadanu cARTILAG ati eegun spurs tabi idagbasoke egungun. A le lo awọn idanwo ẹjẹ lati yọkuro awọn ipo miiran ti o ṣeeṣe, ṣugbọn wọn ko le ṣe ayẹwo osteoarthritis.
Ninu orokun o, ilana akọkọ 2 ni ayẹwo. Ni igba akọkọ da lori ijabọ lori awọn aami aisan ati ayewo ile iwosan. Imọ-jinlẹ yoo beere awọn ibeere nipa itan-iṣẹ iṣoogun ati iṣẹ ṣiṣe. Oniwosan yoo ṣe iwadii ti ara lati wiwọn gbigbe ti orokun (ibiti o wa), agbara, iṣipopada ati irọrun ati irọrun. Wọn tun le beere fun awọn agbeka oriṣiriṣi lati rii, pọsi tabi dinku irora naa.
Ọpa keji ti a lo lati ṣe iwadii lawukun orokun jẹ wiwo ayẹwo aisan. Imọ-jinlẹ le firanṣẹ si dokita ti yoo ṣe agbekalẹ awọn orokun ni ọpọlọpọ awọn ipo lati ṣayẹwo ibaje si eegun ati awọn cerminage ti apapọ orokun.
Ti ibaje nla diẹ sii si awọn isẹpo ni o fura, o le paṣẹ fun ni ibamu lati ṣe iwadi ipo gbogbogbo ti ọrọ-ilẹ ati awọn aṣọ yika ati awọn aṣọ agbegbe.
Awọn idanwo ẹjẹ tun le paṣẹ lati ṣe iranlọwọ lati yọkuro awọn ipo miiran ti o le fa awọn aami aisan ti o jọra si Osteoarthritis ti orokun orokun.
Itọju
O da lori idibajẹ arthritis ati ọjọ-ori alaisan, o yoo yan bi o ṣe le tọju arthrosis ti orokun. Itọju le ni awọn ọna ṣiṣe tabi awọn ọna irọra, tabi awọn akojọpọ wọn.
Laini itọju akọkọ ti arthritis ti orokun orokun pẹlu iyipada ti iṣẹ ṣiṣe, awọn oogun egboogi -infmatory ati pipadanu iwuwo. Ni igbese ti o mu imudara mu le ṣe ipo yii itẹwọgba si awọn eniyan kan. Awọn oogun egboogi-iredodo, bii Ibupren ati awọn apakokoro asopọ, ṣe iranlọwọ lati ṣe alabapin si irora.
Abojuto ti ara lati fun awọn iṣan ni ayika orokun le ṣe iranlọwọ lati fa apakan apakan ti mọnamọna ti a fun apapọ. Eyi jẹ otitọ paapaa fun arthritis pẹlu ago orokun (Patene-abo). Awọn oriṣi pataki ti awọn àmúró ti a ṣe lati gbe ẹru si apakan ti apapọ orokun, eyiti o kere ju arthritis, tun le ṣe ifunni irora. Awọn abẹrẹ ti awọn oogun inu apapọ orokun le tun ṣe iranlọwọ fun igba diẹ.
Ni afikun, nrin pẹlu ire kan ni ọwọ ni apa idakeji, nitori orokun irora le ṣe iranlọwọ pinpin apakan ti fifuye, dinku irora naa. Ni ipari, pipadanu iwuwo ṣe iranlọwọ lati dinku ipa ti o kọja nipasẹ apapọ orokun. Apapo ti awọn igbese aini agbara wọnyi le ṣe iranlọwọ lati mu irora ati ibajẹ ti o fa nipasẹ arthritis ti orokun.
Ti awọn ọna ija ba ko gba ọ laaye lati jẹ ki o farada majemu, iṣiṣẹ le jẹ aṣayan ti o dara julọ fun atọju arthritis ti pẹtẹlẹ orokun. Iṣẹ gangan ti iṣẹ da lori ọjọ-ori, Anatomi ati ipinlẹ akọkọ. Diẹ ninu awọn apẹẹrẹ ti awọn aṣayan redio fun atọju arthritis pẹlu osteotoomty pẹlu osteotomy, eyiti o wa ninu gige koko naa fun titọrin orokun naa.
Awọn ọna igbalode ti atọju arthrosis ti orokun orokun pẹlu osteomon, eyiti o jẹ yiyan ti o dara ti alaisan ti alaisan ba jẹ ewe ati arthritis ni opin nipasẹ agbegbe orokun. Eyi ngbanilaaye iwe-ẹri lati tun kun orokun ni aṣẹ lati yọ agbegbe arthritis ati mu ẹru ti jo mo ko ṣe alabapin awọn apakan ti apapọ orokun. Fun apẹẹrẹ, alaisan le tun tun ṣe atunṣe fifuye fifuye nipasẹ apapọ. Anfani-abẹ yii ni pe apapọ orokun ara ti wa ni fipamọ ati pe o le rii daju ọpọlọpọ awọn ọdun ti iderun laisi orokun ti ireti. Awọn aila-saīdications pẹlu papa irapada to gun ati pe o ṣeeṣe ti asulu-idagbasoke arthritis ni orokun ti ko pẹ.
Iṣẹ naa lati rọpo apapọ oroeee pẹlu gige eegun eegun ati ifibọ ti apapọ akoko. Gbogbo awọn roboto arthritic rọpo, pẹlu abo, ẹsẹ isalẹ ati ago orokun. A yọkuro awọn roboto arthric kuro, ati awọn opin eegun naa rọpo nipasẹ prostmenti kan. Awọn paati tontetiki ni igbagbogbo ṣe ti irin ati awọn roboto ṣiṣu, eyiti a ṣe apẹrẹ fun sisun didan lodi si kọọkan miiran.
Rirọpo apapọ orokun
Ṣiṣẹ gbogbogbo lati rọpo apapọ orokun ni a ṣe ni akọkọ ni ọdun 1968 ati ọna ti o munadoko lati yọ kuro ninu irora ati pe o ngba awọn alaisan lati bẹrẹ igbesi aye wọn ti nṣiṣe lọwọ. Awọn ilọsiwaju ni aaye ti awọn ọna abẹ ati awọn ohun-elo iranlọwọ ṣe iranlọwọ lati jẹ ki ọkan ninu awọn ilana atọwọdọwọ ti o ṣaṣeyọri julọ loni. Bi olugbe olugbe ti n dagba ati ki o wa diẹ sii ṣiṣẹ, iwulo fun rirọpo gbogbogbo ti orokun tẹsiwaju lati dagba. Ọpọlọpọ awọn iṣẹ lati rọpo apapọ orokun waye ni ile-iwosan ti iṣẹ abẹ pataki. Awọn ilọsiwaju ni imọ-ẹrọ abẹ ati apẹrẹ ti awọntọmu tuntun jẹ diẹ ninu awọn ilowosi ti awọn oniṣẹ ti o ṣe.
Awọn eniyan nigbagbogbo ṣe iyalẹnu nigbati ati idi ti wọn yoo fi le rọpo orokun wọn. Eyi jẹ ibeere ti ẹnikọọkan ti o da lori ipele ti iṣẹ eniyan ati awọn aini iṣẹ. Ọpọlọpọ eniyan pẹlu arthrosis gbe pẹlu irora, eyiti o ṣe idiwọ wọn lati kopa ninu awọn iṣẹ; Awọn miiran jẹ alailagbara pe o nira fun wọn lati wọ awọn bata ati awọn ibọsẹ. Ripo rirọpo ti orokun orokun nfunni ojutu si iṣoro arthrosis ati pe o ṣe lati le mu irora pada ki o bẹrẹ iṣẹ ṣiṣe. Lẹhin isodi lati rirọpo pipe aṣeyọri ti apapọ orokun, alaisan le nireti iṣẹ-abẹ, laisi irora. Rirọpo pipe ti apapọ orokun pataki ni iyatọ ipo alaisan, ati pataki dinku awọn idiyele itọju gigun rẹ. Iwadi yii fihan pe kii ṣe atunṣe gbogbogbo ti orokun koko ni o munadoko ti ọrọ-aje ni lafiwe pẹlu iṣakoso ti kii ṣe pupọ ati didara ti o dara julọ ti igbesi aye.
Rirọpo pipe ti orokun orokun ni a ka si iṣẹ pataki kan, ati ojutu kii ṣe iwulo. Nigbagbogbo awọn eniyan pinnu lati faragba iṣẹ kan nigbati wọn ko ba lero pe wọn ko le gbe pẹlu arthritis wọn. Awọn itosi ni awọn ẹya mẹrin: Tibia, awọn ẹya abo, fifi ṣiṣu ati Patella kan. Awọn paati ti Tibia ati abo ni a ṣe ti irin, lakoko Chromium Chromium, ni a lo lati pa awọn opin ti itan ati isalẹ lẹhin yiyọ egungun arthritic. Iwọn ṣiṣu ti fi polyethylene ti polyethylene ti ibi-iṣere-ori ulicugh ati ibaamu sinu paati tibia, ki awọn gbigbin dada palasi lẹgbẹẹ ṣiṣu. Ẹya ti ago orokun tun rọ lodi si iwaju paati abo. Nigbagbogbo wọn so mọ sitẹ egungun.
Rirọpo kikun ti orokun ni yara iṣẹ pẹlu eto ṣiṣan omi Lamemar pataki kan, eyiti o ṣe iranlọwọ lati dinku o ṣeeṣe ti ikolu. Olure ori rẹ yoo wọ "spaceseit", tun ṣe apẹrẹ lati dinku o ṣeeṣe ti ikolu. Gbogbo ẹgbẹ bwakiri yoo ni oniṣẹ-abẹ rẹ, lati awọn arannilọwọ meji si mẹta ati awọn ara ilu.
A fun aneshesia nipasẹ catheter kan ti o jẹ ẹya, eyiti o jẹ tube kekere ti o fi sii sinu ẹhin. Eyi ni iru aneshesia kanna ti a fun awọn obinrin ni ibimọ. Lakoko iṣẹ naa, alaisan le jẹ awọn mejeeji jẹ ṣiwaju ati oorun.
Lẹhin ifihan ti bulọọki epidal ni ayika itan rẹ, irinna tabi taff yoo wa ni gbe. Pẹpẹ Pete yoo jẹ apọju lakoko iṣẹ lati dinku pipadanu ẹjẹ. Cutpout fun rirọpo pipe ti orokun ni a ṣe pẹlu orokun iwaju. Iboga naa yoo wa ni iwọn lati awọn inṣis 4 si 10 da lori anatomi.
Awọn roboto arthritic ti awọn obirin, awọn ẹsẹ kekere ati patsella farahan ati kuro ni lilo awọn irinṣẹ agbara agbara. Ni akoko kanna, awọn idibajẹ ti orokun ni atunse, ati lẹhin isẹ, orokun di diẹ sii gbooro. Egungun ti ṣetan lati mu apapọ orokun ti Oríkì, ati lẹhinna a ti fi sii prostin. Lakoko pipade, idoti meji ti fi sori agbegbe ti o ṣiṣẹ lati ṣe iranlọwọ ninu itasi ẹjẹ. A lo awọn agbejade lati pa awọ ara.
Gbogbo isẹ yoo gba lati wakati 1 si 2. Lẹhin iyẹn, alaisan naa yoo mu lọ si yara imularada nibiti yoo ṣayẹwo awọn idanwo naa. Pupọ awọn alaisan le ṣee mu lọ si yara deede fun awọn wakati pupọ; Awọn miiran yoo ni lati duro si gbongan fun imularada, bi a ti ṣalaye olutaja kan ati aṣiwèrẹ.
Awọn alaisan nigbagbogbo wa ni ile-iwosan fun ọjọ 3-4 lẹhin iṣẹ kikun lati rọpo orokun.
Awọn eewu lakoko iṣẹ-abẹ
Diẹ ninu awọn ewu ti ilana-iṣẹ ti ipilẹ-iṣẹ pẹlu pipadanu ẹjẹ, dida ohun iṣupọ ninu ẹsẹ ati iṣeeṣe ti ikolu. Isinmi gbogbogbo ti awọn ewu wọnyi jẹ kekere. Wọn yẹ ki o jiroro pẹlu oniṣẹ-iṣẹ ṣaaju ibẹrẹ iṣẹ naa.
Diẹ ninu awọn ewu ti wiwa sopie pẹlu o ṣeeṣe ki awọn ẹya le ṣe irẹwẹsi tabi wọ jade ni akoko, tabi ifojusona le wa ni ikolu. Lẹẹkansi, awọn ọran wọnyi yoo ni ijiroro pẹlu oniṣẹ-abẹ.
Ẹkọ lẹhin
Lẹsẹkẹsẹ lẹhin iṣẹ pipe lati ropo isẹpo orokun, alaisan naa yoo subu sinu yara imularada. Pupọ awọn alaisan le gba sinu ile-iṣẹ deede lẹhin awọn wakati diẹ, nigbati oju-ọrọ ba pada si awọn ese. Omi fifa irora ti o ni nkan ṣe pẹlu catheter kan ti o jẹ ẹya ara ẹrọ, eyiti yoo gba ọ laaye lati ṣakoso nigbati imularada fun irora. Ọpọlọpọ eniyan ni itunu pẹlu iranlọwọ ti fifa irora irora.
Ni ọjọ išẹ, o le ṣe awọn adaṣe diẹ, bi itọkasi nipasẹ awọn physiotherapip, pẹlu idinku awọn qadricpps ati gbigbe awọn ese si isalẹ ati isalẹ. O da lori ààyé ti oniṣẹ-abẹ, o le bẹrẹ lati tẹ orokun tuntun rẹ lẹsẹkẹsẹ lẹhin iṣẹ tabi ni ọjọ akọkọ ti o. A yoo gba alaisan laaye lati mu yinyin lẹhin iṣẹ abẹ lati tutu ẹnu rẹ, ṣugbọn o mu awọn fifa mimu, ṣugbọn o mu awọn fifa omi tabi o le fa rirua. Alaisan yoo ni catheter ninu àpògà, nitorinaa o ko nilo lati ṣe aibalẹ nipa iduroṣinṣin. Ni kete bi ronu ninu awọn ẹsẹ ti wa ni pada, yoo gba ọ laaye lati joko, dide ki o mu awọn igbesẹ diẹ pẹlu alarinrin ati oniwosan.
Ọjọ akọkọ lẹhin iṣẹ naa yoo ṣiṣẹ, dagbasoke lati ṣe iranlọwọ di alagbeka diẹ sii. Awọn pacrant yoo pade pẹlu awọn fisiksin ti yoo ṣe awọn adaṣe afikun. Ni afikun, wọn yoo ṣe iranlọwọ lati wa lori ẹsẹ wọn ati mu awọn igbesẹ diẹ pẹlu rin. Gẹgẹbi ofin, a yoo gba alaisan laaye lati mu omi funfun.
Ni awọn ọjọ diẹ ti o tẹle yoo rọrun ati rọrun lati gbe. Alaisan yoo parẹ lati inu irora ati catheter ile. Itoju ti yoo fun ni irisi awọn tabulẹti. Ni ọjọ keji lẹhin iṣẹ, ti o ba jẹ ami imularada ni a ri ninu awọn ifun, o yoo gba ọ laaye lati jẹ ounjẹ lasan.
O da lori ọjọ-ori rẹ, ipo ti ara prepoporitive ati ibora iṣeduro, alaisan le jẹ oludije fun ibugbe-kukuru ni ile-iṣẹ isọdọtun. Bibẹẹkọ, alaisan naa yoo ni fifọ ile, ati penciotherapist yoo wa si ile rẹ lati tẹsiwaju isodi. Olukọni yoo jiroro awọn aṣayan wọnyi pẹlu alaisan naa ati pe yoo ṣe iranlọwọ fun u lati gbero ipadabọ ipadabọ rẹ.
Ipadabọ si iṣẹ ṣiṣe yoo jẹ itọsọna nipasẹ oniṣẹ-abẹ kan ati awọn oniwosan. Gẹgẹbi ofin, awọn alaisan le ma rin bi wọn ṣe fẹ ọsẹ mẹfa lẹhin iṣẹ abẹ. Awọn alaisan le tun pada ronu lẹhin ọsẹ mẹfa. Lẹhin ọsẹ mẹjọ, awọn alaisan le tun bẹrẹ ere ni golf ati odo; Ni ọsẹ 12 wọn le mu tẹnisi. Onimọ-abẹ na yoo ṣe iranlọwọ lati pinnu ohun ti o le bẹrẹ.
Kini fisidisi fisiksi
Gbogbo awọn oniwolori ti ara ti pese nipasẹ eto-ẹkọ ati iriri iwadi fun itọju ti ọpọlọpọ awọn ipo tabi awọn ipalara:
- Oniwosan ti wọn ni iriri ninu atọju eniyan pẹlu osteoarthritis ti orokun orokun ati lẹhin iṣẹ abẹ lati rọpo apapọ orokun. Diẹ ninu awọn ti ara ilu ti awọn fisiksi ni iṣe pẹlu idojukọ orthopedic.
- Injecutotherapist Tani Tani o jẹ ifọwọsi ogbontarigi ogbon. Innciotherapist yii yoo ni imo ti ni ilọsiwaju, iriri ati ọgbọn ti o le lo si ipinle kan.
- O le wa awọn whiciotherists ti o ni awọn wọnyi iwe iroyin ati iṣiro rẹ pẹlu lilo ohun MRI, irin-ajo ori ayelujara lati ṣe iranlọwọ lati wa awọn ẹya ara pẹlu imọ ile-iwosan pato.
Imọran gbogbogbo Nigbati o le wa fisiári (tabi eyikeyi olupese miiran ti awọn iṣẹ iṣoogun):
- Gba awọn iṣeduro lati ọdọ ẹbi ati awọn ọrẹ tabi lati awọn olupese miiran ti awọn iṣẹ iṣoogun;
- Yipada si ile-iwosan fun pranciotherapy fun gbigba ẹkọ, o nilo lati beere nipa iriri ti awọn ẹlẹsin ni iranlọwọ pẹlu arthritis.
Lakoko ibẹwo akọkọ pẹlu họnnitotherapist, o nilo lati mura lati ṣe apejuwe awọn ami aisan bi o ti ṣee ṣe, ki o jabo lori awọn iṣẹ ti o buru.